График контрольных обследований после основного лечения рака молочной железы

Рак молочной железы является самым частым онкологическим заболеванием среди женщин России, ^{[1] (с. 6, п. 1.3)} а во всем мире он входит в пятерку наиболее распространенных видов злокачественных опухолей. При этом у каждой четвертой женщины рак молочной железы диагностируется в репродуктивном возрасте. Если болезнь выявлена до момента появления первых клинических признаков, то эффективность лечения будет значительно выше.

Однако ранняя диагностика возможна только при регулярном прохождении соответствующего инструментального обследования, которое может быть как ультразвуковым (УЗИ молочных желез), так и рентгеновским (маммография). По оценкам ученых, выживаемость в течение 5 лет в общей группе пациенток, страдающих раком молочной железы, составляет 60,4%. ^{[3] (с. 10)} Очевидно, что данный показатель значительно выше при начальных стадиях заболевания и снижается по мере возрастания стадии. Именно поэтому современная онкология делает упор на раннее выявление как первичных форм рака, так и рецидивов после уже проведенного лечения.

Наблюдение после проведенного лечения

Все женщины после проведенного лечения должны регулярно наблюдаться у онколога. Консультации назначаются от 2 до 4-х раз в год. В зависимости от клинической ситуации частота обследований может несколько увеличиваться.

Какие обследования может назначить специалист после проведенного лечения рака молочной железы? В первую очередь, онколог при каждом визите проводит локальный осмотр и пальпацию (прощупывание) лимфатических узлов (подмышечные, шейные, над- и подключичные и др.). Из инструментальных методов диагностики ежегодно в обязательном порядке должны выполняться:

• Маммография (если одна грудь была удалена, то исследуется молочная железа с противоположной стороны);
• Ультразвуковое исследование два раза в год (изучается не только сама молочная железа, но и область послеоперационного рубца, а также возможные регионарные участки метастазирования);
• Ежегодно выполняются рентгеновские снимки органов грудной клетки и каждые полгода УЗИ органов брюшной полости;
• Компьютерная томография или рентген органов грудной клетки. С помощью данных исследований можно выявить метастазы в легких и костях. В течение трех лет обследование необходимо проходить каждые 9-12 месяцев, а затем один раз в год;
• Для выявления метастазов в кости назначается остеосцинтиграфия. Исследование нужно проходить ежегодно;
• Определить рецидив опухоли, а также поражение регионарных лимфоузлов можно с помощью УЗИ. Дополнительно врач может исследовать и другие органы, в которых потенциально могут появляться отдаленные очаги. В качестве альтернативы УЗИ может назначаться КТ или МРТ. Такое обследование нужно проходить 2 раза в год в первые 2 года после лечения, каждые 9 месяцев в течение следующих 3 лет и затем 1 раз в год;
• В том случае если рак обнаружен на ранних стадиях, все вышеперечисленные обследования назначаются лечащим врачом.^{[2] (п. 15.6, п. 16)}

Литература:

1. Клинические рекомендации «Рак молочной железы»;
2. Клинический протокол диагностики лечения рак молочной железы, 2015;
3. Золотой стандарт диагностики и лечения рака молочной железы, 2020. Российское общество онкомаммологов. 

ФОТОГРАФИИ: unsplash.com