Можно ли онкопациентам делать прививки?

598

Для пациентов с онкологической патологией вопрос вакцинации стоит очень остро. К сожалению, бытует мнение, в том числе и среди врачей, что любая вакцинация противопоказана при любых злокачественных новообразованиях.

Так ли это?

Нет. В настоящее время проведено большое количество крупных клинических исследований по данной теме и их результатом стали рекомендации National Comprehensive Cancer Network (NCCN).

Чем опасно такое заблуждение? Пациент остаётся без той защиты, что может ему дать современная медицина и больше подвержен различным инфекционным заболеваниям, которые могут протекать очень тяжело и стать причиной множества осложнений.

Каковы рекомендации по поводу вакцинации онкологических пациентов?

Ответ можно найти в NCCN Guedlines Version 2.2020. Survivorship: Immunizations and infections.

Разрешены и рекомендованы к применению для всех пациентов с онкологическими заболеваниями, следующие вакцины:

  • инактивированная или рекомбинантная противогриппозная вакцина;
  • вакцины против дифтерии, столбняка, коклюша;
  • рекомбинантная вакцина против опоясывающего лишая у всех пациентов от 50 лет и старше;
  • вакцина против ВПЧ у ранее не привитых взрослых моложе 45 лет.

Рекомендованные при особых обстоятельствах (например, отсутствие селезенки, предстоящее путешествие в эпидемический очаг, эпидемическая обстановка):

  • пневмококковая вакцина;
  • вакцины против гепатита В;
  • вакцины против гепатита А;
  • менингококковая вакцина;
  • вакцина против гемолитической лихорадки типа В и др.

Сроки введения

Вакцины следует вводить за 2 или более недель до начала специфического лечения и через 3 или более месяцев после окончания химиотерапии. Хотя этот режим является предпочтительным, инактивированная вакцина против гриппа может быть введена во время лечения рака в случае необходимости.

Вакцины, которые противопоказаны или должны применяться с осторожностью у пациентов с активным иммунодефицитом или использоваться с осторожностью у близких, проживающих и контактирующих с данными пациентами:

  • вакцина против кори, паротита, краснухи;
  • вакцина против брюшного тифа;
  • живая вакцина против опоясывающего лишая;
  • вакцина против жёлтой лихорадки;
  • вакцина против ротавирусной инфекции.

Сроки введения

Живые вирусные вакцины можно вводить за 4 или более недель до лечения и через 3 или более месяцев после окончания химиотерапии, но настоятельно рекомендуется проконсультироваться со специалистом по инфекционным заболеваниям или врачом, знакомым с вакцинацией онкологических пациентов.

У пациентов, получивших терапию анти-В-клеточными антителами, любую вакцинацию следует отложить по крайней мере на 6 месяцев после химиотерапии и последней дозы данной терапии.

Из данных рекомендаций видно, что наличие онкологического заболевания не является поводом для отказа от вакцинации полностью. При отсутствии противопоказаний проведение профилактической вакцинации рекомендовано для снижения риска развития инфекционных заболеваний.

Использованная литература:

  1. NCCN Guedlines Version 2.2020. Survivorship.
  2. General recommendations on immunization --- recommendations of the Advisory Committee on Immunization Practices (ACIP). MMWR Recomm Rep 2011; 60:1-64. Доступно на: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/21293327/.
  3. Recommendations of the Advisory Committee on Immunization Practices for Use of Herpes Zoster Vaccines. MMWR Morb Mortal Wkly Rep/ January 26, 2018 / 67(3);103—108. Доступно на: https://www.cdc.gov/mmwr/volumes/67/wr/mm6703a5.htm.
  4. Human Papillomavirus (HPV) ACIP Vaccine Recommendations. Доступно на: https://www.cdc.gov/vaccines/hcp/acip-recs/vacc-specific/hpv.html.
  5. Prevention and Control of Seasonal Influenza with Vaccines: Recommendations of the Advisory Committee on Immunization Practices — United States, 2020–21 Influenza Season. MMWR Recomm Rep. 2020 Aug 21; 69(8): 1–24. Доступно на: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC7439976/.

Чубакова Галина Владимировна, xирург-онколог — проводит личные консультации в рамках нашего проекта для женщин, которые столкнулись с онкологией. В ходе консультации рассмотрит ваши анализы, результаты исследований, ответит на вопросы, даст рекомендации по дальнейшему наблюдению.

ФОТОГРАФИИ: unsplash.com


Комментарии
Загрузка комментариев...

Читайте также