Диагностика рака матки

222

Под термином рак матки подразумевают злокачественные опухоли эндометрия — внутренней оболочки полости матки. В рамках диагностики данного заболевания необходимо подтвердить факт наличия опухоли, определить ее морфологический тип и степень дифференцировки, а также определить стадию процесса. Все эти данные будут влиять на прогноз заболевания и, соответственно, на выбор тактики лечения.

Используются следующие методы диагностики рака матки:

  • cбор анамнеза и уточнение жалоб;
  • физикальный осмотр;
  • инструментальные исследования;
  • лабораторные исследования;
  • уточняющие методы диагностики.

Симптомы и диагностика рака матки

В отличие от других злокачественных опухолей женской репродуктивной системы, рак тела матки имеет клинические симптомы уже на ранних стадиях — он проявляется маточными кровотечениями в период между менструациями или в менопаузе. Как правило, это и является причиной обращения женщины к врачу.

Однако следует учитывать, что ациклические кровотечения возникают не только при раке эндометрия, но и при некоторых других заболеваниях. Поэтому здесь требуется углубленное инструментальное обследование.

Физикальный осмотр

Физикальный осмотр, в том числе гинекологическое исследование. Во время гинекологического исследования осматривается шейка матки на предмет возможного перехода на цервикальный канал и метастазирования опухоли в стенку влагалища. При бимануальном исследовании оцениваются размеры матки и состояние параметриев. При физикальном осмотре обязательно проводят пальпацию паховых, подключичных и надключичных лимфатических узлов. Их увеличение может служить признаком лимфогенного метастазирования.

Инструментальные методы диагностики рака матки

В рамках инструментальной диагностики выполняют УЗИ, аспирационную биопсию, раздельное диагностическое выскабливание и рентгенографические методы исследования.

Наиболее простой и доступный метод обнаружения новообразований в полости матки — это УЗИ. Процедура проводится практически в любом медицинском учреждении. Она неинвазивна, безболезненна и не требует особой подготовки.

Аспирационная биопсия подразумевает забор клеток эндометрия с помощью тонкого гибкого катетера, который вводится в полость матки. С помощью шприца через этот катетер аспирируются клетки эндометрия. Процедура не требует расширения цервикального канала, занимает около 10-15 минут. Такие исследования назначают при отсутствии в полости матки узлов и новообразований.

Поставить окончательный диагноз можно только после морфологического изучения образца эндометрия под микроскопом. При этом обязательно указывается гистологический вариант рака и степень его дифференцировки. С целью получения материала для такого исследования выполняют раздельное видеоассистированное диагностическое выскабливание (РДВ).

Оно позволяет осмотреть полость матки изнутри с помощью специального эндоскопического прибора — гистероскопа и под его контролем провести выскабливание слизистой оболочки стенок матки, трубных углов и цервикального канала. Такая процедура более безопасна по сравнению с традиционным РДВ, поскольку визуальный контроль предотвращает развитие многих осложнений. Выполняют ее под наркозом.

Некоторые пациентки отказываются от данных исследований ввиду их инвазивности. Однако на сегодняшний день это единственный метод своевременного обнаружения патологии. Для злокачественных новообразований это очень важно, поскольку ранняя диагностика рака матки позволит полностью излечить заболевание, сохранив пациентке жизнь.

Лабораторная диагностика

Лабораторное обследование не позволяет установить диагноз. В большей степени оно направлено на диагностику состояния экстрагенитального здоровья и определения наличия заболеваний, препятствующих противоопухолевому лечению. Повышение уровня онкомаркера СА 125 может свидетельствовать об экстрагенитальном распространении опухоли и в дальнейшем используется для мониторинга лечения и течения заболевания. Но еще раз подчеркнем, он не используется для постановки диагноза.

Исследование для уточнения диагноза

При планировании лечения необходимо знать стадию заболевания, т. е. степень распространения рака. С этой целью назначают ряд исследований, например, МРТ малого таза с контрастированием. Оно позволяет оценить глубину инвазии и степень распространения рака внутри матки, также его переход на параметрий. Данное исследование в настоящее время считается наиболее информативным на дооперационном этапе и позволяет определить степень инвазии с точностью до 91%.

УЗИ позволяет оценить распространение рака на соседние органы и регионарные лимфатические узлы, а также обнаружить отдаленные метастазы в паренхиматозные органы. Если есть данные об их наличии, то проводят более углубленное обследование с использованием МРТ, КТ или ПЭТ-КТ.

ФОТОГРАФИИ: unsplash.com


Комментарии
Загрузка комментариев...