Реабилитация в санаториях при раке молочной железы является важным этапом в восстановлении пациенток, перенёсших радикальное лечение (мастэктомия, химиотерапия, облучение). Она также показана женщинам с неоперабельными опухолями при общем удовлетворительном состоянии здоровья. Санаторно-курортное лечение способствует повышению адаптационных возможностей организма и уменьшению психоэмоционального дискомфорта. Программы реабилитации помогают пациенткам не только восстановить физическое здоровье, но и вернуться к нормальной социальной жизни. ^{[1] (абзацы 10-12)}

Показания и противопоказания к санаторно-курортному лечению

К сожалению, для онкологических больных до сих пор является проблемой получение справки на курортное лечение. В России отсутствует единый нормативно-правовой акт, регулирующий порядок направления пациентов со злокачественными заболеваниями в санатории. Вопрос о данном виде реабилитации решается для каждого больного в индивидуальном порядке онкологом или врачебной комиссией.

В большинстве случаев доктора ориентируются на рекомендации, предложенные Министерством здравоохранения в 2015 году. Они разрешают проводить общеукрепляющее лечение в условиях санаторно-курортных организаций пациентам после радикального лечения и с неоперабельными процессами при соблюдении следующих условий:

• общее удовлетворительное физическое и психическое состояние больного;
• наличие рекомендаций врача-онколога с перечислением разрешённых процедур;
• пребывание на курорте в нежаркое время года (с октября по апрель) в климатической зоне проживания пациента. ^{[1] (абзац 31)}

Приказ МЗ РФ № 321н от 7.06.2018 года запрещает направлять на санаторно-курортное лечение людей с новообразованиями неуточнённого характера и со злокачественными заболеваниями, требующими специального лечения (химиотерапия, операция и т. д.). ^{[2] (приложение № 3)}

Что можно и что нельзя пациентам во время санаторного лечения

Реабилитация в санаториях при раке проводится с исключением следующих видов физической терапии:

• горячие ванны;
• лечебные грязи;
• бальнеотерапия сульфидными и радоновыми водами;
• гелиотерапия в жаркое время года на курортах Юга.

Большинство методов санаторного лечения разрешено для онкологических пациентов. Реабилитационная программа всегда подбирается индивидуально, с учётом рекомендаций врача, общего состояния организма, возраста человека, наличия сопутствующей патологии и других факторов. ^{[1] (абзацы 16-18)}

Программы реабилитации

Реабилитационные мероприятия у онкологических больных могут проводиться в специализированных организациях и в условиях большинства курортов. Существуют общие оздоровительные программы и программы, разработанные специально для пациенток с раком молочной железы.

Реабилитация в санаториях при раке груди у женщин, перенёсших радикальное лечение, может включать в себя следующие методики и их комбинации:

• Лечебная физкультура (ЛФК). Считается основным методом восстановительной терапии после оперативных вмешательств на молочной железе. Она помогает сохранить двигательную активность верхней конечности на поражённой стороне, предупредить и вылечить лимфедему.
• Лечебный массаж и мануальный лимфодренаж улучшают циркуляцию крови и лимфы, устраняя тканевый отёк на стороне операции.
• Гидрокинезотерапия в условиях плавательного бассейна. Методика позволяет укрепить мышечный корсет и улучшает работу всех систем организма, повышая его общую сопротивляемость к внешним неблагоприятным факторам.
• Использование специальных ортопедических изделий, эластическое бинтование верхней конечности. ^{[1] (абзацы 42-44)}
• Диетотерапия, построенная на принципах рационального здорового питания.
• Лечение минеральными водами. Особенно оно помогает восполнить ресурсы организма после перенесенной химиотерапии. Увеличивает пятилетнюю выживаемость на 12-15%. ^{[1] (абзац 35)}
• Физиопроцедуры (подбираются индивидуально).
• Психотерапия, иппотерапия, климатотерапия, фитотерапия, ароматерапия, терренкур и прочие методы санаторного лечения, позволяющие укрепить иммунитет, и комплексно восстановить здоровье.

Наиболее выраженный и стойкий результат при лимфостазе верхней конечности после оперативного вмешательства по поводу злокачественной опухоли молочной железы даёт использование комплекса реабилитационных мероприятий: ЛФК, эластическое бинтование руки, массаж, пневмокомпрессия, гидрокинезотерапия, электростимуляция мышц плечевого пояса и магнитотерапия. ^{[1] (абзац 44)}

В России существует несколько специализированных учреждений, занимающихся восстановлением пациенток с раком молочных желез (ГБУЗ МО «Санаторий Пушкино», «Ласточка» г. Тюмень, «им. М. Горького» Липецкая область, «Дубовка» Волгоградская область, «им. Чкалова» Самарская область, «Варзи-Ятчи» Удмуртия, «Обуховский» Урал и другие). ^{[3], [4]} Для составления программы реабилитации пациентка консультируется со своим лечащим онкологом и специалистами выбранного санатория.

Список используемых источников

1. Меньшина Н. В. / книга «Курортология для всех. За здоровьем на курорт» / издательство Вече, 2007 год, глава: «Реабилитация онкологических больных в условиях курорта», с. 324-327.
2. Приказ Минздрава России от 07.06.2018 № 321н (с изм. от 23.04.2020) «Об утверждении перечней медицинских показаний и противопоказаний для санаторно-курортного лечения».
3. Официальный сайт санатория «Ласточка» / программа санаторно-курортного восстановления больных раком молочной железы.
4. Интервью с Азнауровой О. В. (заместитель директора по медицинской части санатория «Пушкино») на тему «Санатории для реабилитации после рака молочной железы».

ФОТОГРАФИИ: unsplash.com